В ООО «Мособлгазпоставка»
(ОГРН 1115032007331, ИНН 5032242379, КПП 503201001)

СОГЛАСИЕ 
на заключение договора поставки газа и на осуществление необходимых технических мероприятий в отношении общего имущества

Я, гражданин(-ка) Российской Федерации _______________ (Ф.И.О),                           «__» _______ года рождения, место рождения: ______, паспорт гражданина Российской Федерации: ___________, выдан ___________ _________ года, код подразделения: ___-___); зарегистрирован(-а) по адресу: _______________________________________________________________________, являющийся(-щаяся) собственником ___ доли в общей долевой собственности (либо совместной собственности) земельного участка с кадастровым (или условным) номером __________________, площадью _______ кв. м, находящейся по адресу: ____________________, о чем в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним «__» _________ года сделана запись о регистрации №______________; ___ доли в общей долевой собственности (либо совместной собственности) здания/помещения с кадастровым (или условным) номером __________________, площадью _______ кв. м, находящейся по адресу: ____________________, о чем в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним «__» _________ года сделана запись о регистрации №______________, даю свое согласие на заключение договора поставки газа с ООО «Мособлгазпоставка» (ОГРН 1115032007331, ИНН 5032242379, КПП 503201001) и на осуществление необходимых технических мероприятий в отношении вышеуказанного общего имущества, на имя гражданина(-ки) Российской Федерации _____________ «__» _______ года рождения, место рождения: _______________, паспорт гражданина Российской Федерации: ____________, выдан  _________________ ____________ года, код подразделения: ___-___; зарегистрированного (-ной) по адресу: _________________________________.

«____» ______________ г.         ______________ /__________________________________/